2019年3月15日中央廣播電視總臺3.15晚會曝光了醫(yī)療垃圾黑色產(chǎn)業(yè)，河南、河北、陜西、山東多個非法企業(yè)將帶有輸液管的一次性輸液瓶/袋（注：帶有輸液管以及被污染的一次性輸液瓶/袋屬于醫(yī)療廢物，不可回收利用）、注射器等經(jīng)過簡單加工變成再生顆粒，造成嚴重的二次污染，同時使用再生塑料顆粒加工成蔬菜網(wǎng)袋、籃子，甚至是各式兒童玩具。
△2019年3·15晚會視頻（來源：央視財經(jīng)）
目前，被曝光的黑心企業(yè)已經(jīng)被關(guān)閉，相關(guān)責(zé)任人也被警方控制。但是處理衛(wèi)生醫(yī)療垃圾的問題，并不只是關(guān)掉一兩個黑作坊這么簡單。
相關(guān)規(guī)定
早在2005年，國家衛(wèi)生計生委就已發(fā)布《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號），通知明確：
一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理。
二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。
2017年國家衛(wèi)生計生委、中宣部、發(fā)改委、工信部、環(huán)保部、住建部、商務(wù)部、中醫(yī)藥管理局8部門聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知”（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]30號），為全面落實健康中國的戰(zhàn)略部署，提高醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)文明建設(shè)水平，促進資源回收利用，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展改革委城鄉(xiāng)建設(shè)部生活垃圾分類制度實施方案的通知》（國辦發(fā)[2017]26號），決定在醫(yī)療機構(gòu)率先實施生活垃圾分類管理。
通知明確分類類別，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的生活垃圾按照屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其它垃圾四類。
可回收物包括未經(jīng)病人血液、體液、排瀉物等污染的輸液瓶（袋），塑料類包裝袋、包裝盒、包裝箱，紙張，紙質(zhì)外包裝物，廢棄電器電子產(chǎn)品，經(jīng)過擦拭或熏蒸方式消毒處理后廢棄的病床、輪椅、輸液架等。
明確分類投放要求
可回收物投放要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)可回收物的種類和產(chǎn)生量，設(shè)置專門容器和臨時存儲空間，定點投放和暫存，必要時可設(shè)專人分揀打包，做到標(biāo)識明顯。
明確分類處置要求
可回收物處置要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一處置本單位產(chǎn)生的可回收物，與再生資源回收單位做好交接、登記和統(tǒng)計工作，實現(xiàn)可回收物的可追溯。再生資源回收單位向再生資源利用單位提供輸液瓶（袋）類可回收物時，應(yīng)當(dāng)說明來源并做好交接登記，確保可追溯。再生資源利用單位利用這類可回收物時不得用于原用途，用于其他用途時不應(yīng)危害人體健康。
明確使用后輸液瓶（袋）的分類管理要求
1.對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴格按照醫(yī)療廢物處理，嚴禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。
2.殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、規(guī)范、節(jié)約用藥，提高藥物使用效率，減少浪費，降低藥品消耗和環(huán)境承載壓力。
3.存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。
（1）在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。
（2）輸液涉及使用細胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。
（3）輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定處理。
通知目標(biāo)
到2020年底，所有醫(yī)療機構(gòu)實施生活垃圾分類管理，對產(chǎn)生的生活垃圾實現(xiàn)準(zhǔn)確分類投放、暫存，并與各類垃圾回收單位按分類進行有效銜接，分類運輸、分類處理。生活垃圾回收利用率達到40%以上。
協(xié)會工作
為落實《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕30號）要求，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)可回收物中廢塑料的回收渠道，中國物資再生協(xié)會回收分會和再生塑料分會于2018年3月、8月開展了兩批醫(yī)療機構(gòu)可回收物中廢塑料回收試點申報、評審工作。協(xié)會成立了醫(yī)療機構(gòu)可回收物中廢塑料回收試點工作組，組織專家對申報企業(yè)進行了文件評審、企業(yè)答辯、現(xiàn)場審核。同時根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)驗以及專家評分，兩批共評選出了19家試點企業(yè)，并于2018年8月和2019年1月分別對外發(fā)布（名單可在協(xié)會官網(wǎng)www.crra.com.cn查詢）。
為更好地規(guī)范試點單位行為，協(xié)會制訂了《醫(yī)療機構(gòu)可回收物中廢塑料回收試點企業(yè)管理辦法》（簡稱：管理辦法）。
管理辦法明確規(guī)定，試點企業(yè)需具有合法合規(guī)的資質(zhì)，相關(guān)回收處置經(jīng)驗，完善的環(huán)保處理設(shè)施，符合相關(guān)環(huán)保要求。與醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)簽定回收處理協(xié)議，并在回收轉(zhuǎn)移過程執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，制定接收、處理臺帳，保存期限不小于三年。
試點企業(yè)在回收醫(yī)療機構(gòu)輸液瓶（袋）時，收集人員必須當(dāng)場檢查回收物中是否混有注射器、注射針頭、一次性輸液器、輸液管、透析管等接觸過人體體液的醫(yī)療廢物，如發(fā)現(xiàn)混有上述物品，應(yīng)拒收并提醒醫(yī)療機構(gòu)交接人員，該物品應(yīng)按照危險廢物進行處理。
試點企業(yè)處理后再生產(chǎn)品作為原料加工利用或外售的，必須簽署交易合同和交接憑證，并制定利用或銷售臺賬，確保處理后產(chǎn)物不得用于生產(chǎn)醫(yī)藥、食品、化妝品、玩具等可能危害人體健康的產(chǎn)品。交易合同、交接憑證、發(fā)票、利用或銷售臺賬保存期限不少于3年。
一次性輸液瓶（袋）是極其好的資源，主要由高品的聚乙烯、聚丙烯材料為主，通過再生將其合理的資源化利用，為垃圾減量化、資源化，降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療廢物處置企業(yè)的處置壓力，推進生活垃圾分類的重要舉措。
把控源頭，加強流向監(jiān)管，掐斷“黑色”產(chǎn)業(yè)鏈條，完善相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療機構(gòu)可回收物的資源化利用走上“光明”之路，是政府、醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)會、企業(yè)的共同責(zé)任！任重而道遠！
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